Ini mungkin telah terbang di bawah radar untuk beberapa orang, tetapi berita tentang kasus baru-baru ini yang melibatkan kesalahan pengobatan yang fatal telah menyebabkan kegemparan di kalangan profesional keperawatan.
Mengingat keyakinan RaDonda Vaught, perawat yang lebih baru dan berpengalaman sama-sama mengevaluasi kembali cara mereka memberikan obat dan bagaimana mereka akan melaporkan potensi kesalahan. Dengan COVID-19 yang telah menyebabkan ketegangan pada para profesional keperawatan, beberapa bahkan telah memikirkan kembali pilihan karir mereka sama sekali.
Tina Vinsant, BSN, CCRN, pembawa acara dari Good Nurse Bad Nurse Podcast, mengatakan ketika dia mendengar berita tentang vaught di tengah shift CVICU, dia berkecil hati dan berpikir, “Saya tidak ingin menjadi perawat lagi. ”
Donna Schisler, RN, BSN, manajer klinis di Advantis Medical Staffing, telah memikirkan kembali praktiknya sendiri. “Saya selalu menjadi perawat yang teliti. Namun, keyakinan ini akan mendorong saya untuk semakin waspada,” katanya.
Perasaan yang kuat ini mencerminkan taruhan tinggi dari situasi tersebut. Vaught tidak hanya kehilangan lisensi untuk berpraktik sebagai perawat, tetapi dia juga dihukum pidana dan dijatuhi hukuman tiga tahun masa percobaan.
Sementara sebagian besar kesalahan pengobatan keperawatan di masa lalu telah ditangani secara internal dalam sistem kesehatan atau di pengadilan sipil, beberapa khawatir kasus ini menunjukkan pergeseran sikap menuju tuntutan pidana untuk kesalahan medis.
Jika Anda baru di bidang keperawatan, kekhawatiran itu dapat dimengerti sepenuhnya. Tetapi seperti halnya kekhawatiran apa pun, memiliki sedikit konteks dapat membantu—dan memusatkan perhatian Anda pada apa yang dapat Anda kendalikan untuk melindungi pasien dan diri Anda sendiri.
Daftar Isi
Apa itu kesalahan pengobatan?
Kesalahan pengobatan persis seperti kedengarannya — kegagalan yang dapat dicegah untuk memberikan obat yang benar. Hal ini dapat disebabkan oleh dosis yang salah, dosis yang terlewat atau mengabaikan potensi efek samping ketika dua atau lebih obat tumpang tindih. Hasil dari kesalahan pengobatan dapat berkisar dari yang relatif tidak berbahaya hingga fatal.
Apakah kesalahan pengobatan yang fatal sering terjadi?
Kesalahan pengobatan secara umum adalah kejadian umum, dan itu seharusnya tidak mengejutkan. Dengan jutaan pasien secara teratur minum obat beberapa kali sehari, kesalahan pasti akan terjadi.
Kesalahan pengobatan yang fatal, seperti dalam penyebab Vaught, jauh lebih jarang terjadi. Setiap tahun, 7.000 sampai 9.000 orang meninggal karena kesalahan pengobatan.1 Bahkan jika kesalahan fatal awalnya dibuat oleh penyedia resep atau apotek, perawat yang memberikan obat membawa banyak tanggung jawab untuk memeriksa ulang segala sesuatu yang mungkin salah dengan obat. obat-termasuk dosis, rute, pasien atau obat.
Meskipun memberikan obat-obatan mungkin tampak seperti tugas yang relatif sederhana di atas kertas, terutama dengan peraturan FDA yang mengatur segala hal mulai dari pengemasan hingga pelabelan, bekerja sebagai perawat tidak selalu mudah. Pergeseran, dalam pengaturan apa pun, bisa menjadi kacau. Bahkan perawat berpengalaman pun tidak kebal terhadap stres dan mengabaikan detail.
“Kami adalah manusia,” kata Vinsant. “Kami terjebak dalam situasi stres ini dan membuat kesalahan.”
6 Cara perawat menghindari kesalahan pengobatan
Jelas, tidak ada perawat yang berniat baik yang ingin membuat kesalahan fatal dan ditempatkan pada posisi di mana mereka bisa menghadapi konsekuensi serius seperti kasus Vaught. Jadi apa yang bisa dilakukan? Fokus pada hal berikut.
1. Hindari gangguan saat menarik obat
Meskipun menghindari gangguan mungkin tampak jelas, sering kali lebih mudah diucapkan daripada dilakukan saat telepon kantor Anda berdering, lampu panggilan menyala, dan rekan kerja meminta bantuan. Terlepas dari semua ini, penting bagi perawat untuk melakukan yang terbaik untuk setidaknya sejenak meletakkan gangguan itu di belakang kompor dan fokus pada tugas yang ada.
Dalam mesin pengeluaran obat otomatis, obat yang berbeda secara drastis dapat berada tepat di samping satu sama lain dalam kubus yang sama. Atau obat yang menurut perawat mereka ambil mungkin tidak ada di dalam kubus yang diarahkan oleh layar kepada mereka. Meski mesin sudah otomatis, namun perlu diingat perawat tetap diisi oleh petugas apotek dan kesalahan bisa saja terjadi. “Ingat orang yang memasukkan obat ke dalamnya adalah manusia yang bisa membuat kesalahan,” kata Vinsant.
Beberapa rumah sakit memiliki kotak di lantai di depan mesin pengeluaran obat yang dimaksudkan untuk secara visual mengingatkan semua staf agar perawat di mesin fokus. Jika Anda memiliki orang lain yang mencari perhatian Anda saat Anda sedang meminum obat, Vinsant merekomendasikan untuk memberi tahu mereka bahwa Anda sedang menarik obat dan Anda akan menghubungi mereka kembali setelah Anda selesai dengan tugas Anda.
2. Periksa lima “hak”
Umumnya dipelajari di sekolah perawat, “hak pemberian obat” tetap berlaku dalam praktik Anda. Meninjau hak dengan cepat sebelum memberikan obat dapat membantu mencegah kesalahan keperawatan. Meskipun jumlah “hak” untuk memeriksa tampaknya bervariasi tergantung di mana Anda pergi ke sekolah, ada lima yang diajarkan secara konsisten:
Pasien yang benar: Periksa nama dan urutannya satu sama lain, gunakan kode batang bila memungkinkan dan minta pasien untuk dua informasi identitas (yaitu, nama dan tanggal lahir).
media yang tepat
- kation: Periksa label obat pada layar mesin pengeluaran obat.
- Dosis yang tepat: Periksa pesanan dan konfirmasi perhitungan jika diperlukan.
- Rute yang benar: Periksa ulang pesanan dan pastikan Anda memberikan ke jalur yang benar (mis: IV, sentral, arteri) jika pasien itu memiliki banyak.
- Waktu yang tepat: Konfirmasikan waktu dan periksa kapan pasien menerima obat terakhir.
3. Pertimbangkan bagaimana Anda mendekati perintah verbal
Perintah verbal biasanya diberikan oleh penyedia ke RN untuk masuk ke dalam sistem kesehatan elektronik. Banyak sistem kesehatan mengharuskan perintah lisan diambil oleh RN dan diulang kembali secara penuh ke penyedia pemesanan untuk memastikan pesanan dimasukkan dengan benar. Tetapi praktik itu saja tidak dapat sepenuhnya menghilangkan kesalahan pengobatan.
Terkadang, penyedia pemesanan dapat meminta RN untuk memasukkan perintah lisan yang harus dimasukkan oleh penyedia sesuai dengan kebijakan. Sangat masuk akal — dan biasanya demi kepentingan terbaik semua orang — untuk meminta penyedia memasukkan pesanan sendiri dalam kasus itu.
Dalam keadaan darurat, perintah lisan diperlukan. Biasanya, seorang apoteker hadir selama code blues dan dapat memberikan rekomendasi berdasarkan praktik dukungan kehidupan jantung lanjutan dan bagan pasien — tetapi itu tidak selalu terjadi.
Dalam situasi darurat lainnya, ketika apotek tidak ada, Anda mungkin ingin mengulangi pesanan kembali ke penyedia pemesanan sebelum memberikan obat di samping tempat tidur dan meminta RN lain di ruangan untuk memverifikasi obat dan dosis.
4. Pelajari prosedur rumah sakit
Selain mengetahui kebijakan sistem kesehatan Anda tentang perintah lisan, Anda juga ingin mengetahui cara kebijakan lain diterapkan pada unit Anda. Unit medis-bedah, misalnya, sangat berbeda dengan bekerja di unit perawatan intensif (ICU) atau unit gawat darurat (ED).
Vinsant mengetahui hal ini secara langsung saat berlatih di unit perawatan progresif (PCU) sebagai lulusan baru. Pengajarnya menekankan pentingnya tidak pernah “mengesampingkan” obat di mesin pengeluaran obat. Saat mengeluarkan obat dari sistem pengeluaran obat otomatis, perawat dapat mengesampingkan obat yang belum disetujui oleh apotek untuk pasien. Ketika Vinsant pindah ke ICU, praktiknya harus berubah. “Mengganti adalah cara hidup di ICU,” kata Vinsant.
Pasien yang sangat sakit dapat melakukan dekompensasi dengan cepat dan mungkin tidak punya waktu untuk menerima perintah lisan dan menunggu apotek untuk memverifikasinya sebelum menarik dan memberikannya. Meskipun penggantian sering kali diperlukan, masih ada cara untuk melindungi diri Anda sendiri saat memberikan obat-obatan tersebut. Sejak vaught vaught, Schisler melakukan yang terbaik untuk menunggu pesanan diverifikasi oleh apotek jika memungkinkan.
“Ini mungkin tidak nyaman, tetapi jika dampaknya adalah memiliki perlindungan lain agar tidak membahayakan pasien saya, itu sepadan dengan waktu,” kata Schisler.
Dalam kasus darurat, Schisler mengatakan dia memiliki RN lain yang menarik obat itu bersamanya dan memverifikasinya. Dia juga meminta mereka untuk membantunya memeriksa alergi dan interaksi obat potensial.
5. Bagan, bagan, bagan
Perawat tahu untuk memetakan bahwa Anda memberikan obat dan untuk memetakan reaksi pasien terhadap pengobatan, tetapi mencatat semua yang mereka lakukan akan membantu melindungi lisensi mereka. Schisler mengutip pengulangan umum, “Jika tidak dipetakan, itu tidak dilakukan.”
Bahkan jika itu bisa terasa membosankan, perawat memiliki alasan yang baik untuk tetap berpegang pada dokumentasi terperinci dari pekerjaan mereka. Jika ada masalah dengan pasien, manajemen rumah sakit atau tim hukum akan mencari melalui file pasien untuk melihat apakah mereka dapat menemukan penyebab apa yang terjadi. Schisler mendorong perawat untuk membuat bagan dengan sedetail mungkin. Bahkan jika Anda melakukan kesalahan, grafik ekstensif dapat menunjukkan perhatian Anda kepada pasien yang dapat membantu melindungi Anda.
“Memetakan memakan waktu, tetapi pada akhirnya, itu adalah teman terbaik Anda,” kata Schisler.
6. Advokasi untuk praktik kepegawaian yang aman
Meskipun langkah ini hanya sebagian di tangan perawat yang bekerja, langkah ini sampai ke akar ketakutan dan frustrasi banyak perawat dengan pendekatan hukuman terhadap kesalahan pengobatan. Penyedia layanan kesehatan memiliki insentif finansial untuk mempertahankan model kepegawaian yang ramping, dan itu menempatkan perawat dalam posisi yang sulit ketika mereka merasa terpaksa memilih antara efisiensi dan keamanan. Semakin banyak pasien yang dirawat oleh seorang perawat, semakin sulit untuk mengikuti tindakan pencegahan menyeluruh—jadi sesuatu harus diberikan.
Advokasi untuk rasio staf yang aman adalah salah satu cara untuk membantu. Lain, yang terkait erat, mendorong undang-undang dan peraturan yang menempatkan lebih banyak akuntabilitas pada sistem perawatan kesehatan daripada perawat individu.
Sementara penuntutan pidana untuk kesalahan pengobatan masih sangat jarang, banyak yang khawatir pendekatan hukuman akan menambah beban pada tenaga kerja yang sudah menghadapi tantangan besar selama pandemi COVID-19.
“Kami sudah mengeluarkan perawat dari rumah sakit,” kata Vinsant. “Setidaknya kita perlu memberi tahu perawat bahwa mereka dilindungi dari tuduhan ed secara kriminal.”
Perawat yang ingin menolak harus mempertimbangkan untuk terlibat dengan serikat perawat lokal, belajar lebih banyak tentang negosiasi kontrak dan bergabung dengan upaya di seluruh kota atau negara bagian untuk memperjuangkan staf yang aman.
Temukan alasannya
Tidak ada pertanyaan bahwa keperawatan dapat datang dengan tantangannya — pasien yang sulit, shift panjang dan banyak tanggung jawab penting adalah beban yang diharapkan. Sementara waktu akan memberi tahu apakah penuntutan kesalahan pengobatan menjadi tren, tidak ada salahnya untuk mengevaluasi pendekatan Anda dan melakukan apa yang Anda bisa untuk melindungi diri sendiri dan pasien Anda.
Juga tidak ada salahnya untuk meluangkan waktu untuk merenungkan mengapa Anda memilih untuk mengejar keperawatan sejak awal. Artikel kami “Mengapa Menyusui? 10 Alasan Menjadi Perawat” dapat membantu dengan itu.
