“Telehealth memperluas cakupan yang dapat diakses oleh terapis—dan siapa yang dapat mengakses terapi,” kata Keith McWilliams, OTD, OTR/L, CBIS, DRS, asisten profesor terapi okupasi. Ketika begitu banyak perawatan pasien beralih ke telehealth selama masa-masa awal pandemi COVID-19, kerja lapangan klinis siswa kami juga menjadi virtual. Dalam seri yang dikembangkan Dr. McWilliams, mahasiswa terapi okupasi di kampus kami di Dallas berlatih telehealth dengan orang dewasa selama kerja lapangan Tingkat I mereka. Rekannya Hope McCarroll, OTD, OTR, BCP, juga asisten profesor PL di Dallas, mengembangkan pengalaman kerja lapangan pediatri serupa.
Daftar Isi
Telehealth dengan Anak-anak
“Pengalaman itu sangat berharga,” kata Tyler Chappell, mahasiswa program Doctor of Occupational Therapy (OTD). “Itu sangat langsung. Dalam konteks telehealth, saya harus berpikir sedikit lebih keras sebagai terapis, menghasilkan lebih banyak alat, menjadi lebih kreatif.”
Di kelas Aplikasi Klinis Terapi Okupasi di Pediatri/Remaja, yang mengintegrasikan pengalaman kerja lapangan Tingkat I, Chappell dan teman sekelasnya mengevaluasi dan merawat seorang anak laki-laki berusia enam tahun. Jason (bukan nama sebenarnya) memiliki masalah dengan tonus otot yang rendah, perbedaan sensorik, dan hiperaktif. Para siswa bekerja dengan Jason untuk meningkatkan kekuatan dan daya tahan intinya. Mereka menyiapkan pose yoga, aktivitas menggambar, latihan kekuatan inti, dan banyak lagi.
Telehealth memengaruhi pilihan intervensi mereka, kata Chappell. “Menggunakan gerakan yang lebih luas dan lebih besar bekerja dengan baik. Tapi latihan tulisan tangan sulit dilihat di depan kamera.” Karena hanya sebagian tubuh pasien yang terlihat di layar, ibu Jason harus menyampaikan informasi seperti, “Dia mengepalkan tinjunya.”
Di sisi positifnya, menjalani terapi di lingkungan rumah mereka nyaman dan menenangkan bagi anak-anak yang memiliki kecemasan. Dan ibu Jason membantunya tetap fokus. “[Jason] menanggapi semua yang kami lakukan,” kata Chappell. “Dia sangat bertunangan.”
Jason juga seorang pasien di klinik pro bono patologi wicara-bahasa (SLP), di mana siswa SLP merawat orang-orang dari komunitas lokal melalui telehealth. Siswa dalam program PL dan SLP duduk di sesi satu sama lain dan bertemu untuk putaran besar untuk tanya jawab. Chappell mengatakan bahwa dia dan rekan SLP-nya sedang mengerjakan masalah serupa dengan Jason, termasuk kontrol postural.
Telehealth dengan Dewasa
Dalam kursus Aplikasi Klinis dalam Masa Dewasa, yang mengintegrasikan pengalaman kerja lapangan Tingkat I, mahasiswa OTD Gaby Hogg dan tiga teman sekelas bergabung dalam sesi virtual untuk menilai Pat, seorang wanita paruh baya yang baru pulih dari operasi punggung. Para siswa menemukan bahwa Pat tidak mengikuti beberapa protokol pemulihan. Dia tidak memakai penyangga punggungnya, dan dia akan membungkuk dan memutar untuk mengambil barang-barang dari lantai. Pada satu titik, dia berjalan keluar dari layar tanpa peringatan sebelumnya.
“Lebih sulit untuk memanggil seseorang ketika mereka melakukan sesuatu yang salah di lingkungan rumah mereka,” kata Hogg. “Itu adalah garis batas yang kamu lewati.” Meski begitu, Hogg berulang kali mengingatkan Pat untuk memakai brace dan menghindari membungkuk dan memutar.
“Dalam telehealth, Anda tidak dapat meletakkan tangan Anda pada pasien, jadi Anda harus menggunakan lebih banyak komunikasi verbal,” katanya. “Saya merasa tidak nyaman dan gugup untuk mengatakan sesuatu—tetapi ini tentang keselamatan pasien saya. Mengenakan penyangganya, dan mengikuti tindakan pencegahannya, sangat penting untuk pemulihannya.”
“Sulit untuk memberi tahu orang dewasa lain—seseorang yang usianya dua kali lipat dari Anda—bahwa suatu perilaku memengaruhi pemulihan mereka,” kata Dr. McWilliams. “Sulit bagi siswa untuk menyadari bahwa mereka menjadi profesional dan bahwa mereka bertanggung jawab. Tetapi saya senang melihat kepercayaan diri mereka tumbuh—dari evaluasi pertama, di mana mereka gugup, hingga melakukan percakapan yang berani ini dan melihat nilai yang diberikan PL kepada pasien. Kepercayaan diri mereka berasal dari latihan.”
Mempraktikkan Pelajaran
Mahasiswa OTD (sekarang lulus) Jenny Gomez berada di kelas aplikasi klinis OT pertama di Dallas yang pergi ke telehealth untuk memberikan pengalaman kerja lapangan Tingkat I. “Itu adalah awal dari Covid, jadi kami harus membuatnya bekerja,” katanya. “Saya sangat gugup sebelum sesi pertama kami—ini adalah pertama kalinya saya bekerja dengan klien melalui layar. Tetapi semakin saya melakukannya, semakin nyaman saya. Ini adalah keterampilan adaptasi—mengubah banyak hal dengan cepat.”
Gomez mengatakan dia akan mempersiapkan diri secara ekstensif sebelum setiap sesi karena “Anda harus bekerja dengan apa yang dimiliki klien di rumah mereka. Dan menjaga perhatian mereka di layar itu menantang, terutama dengan anak-anak. Jadi itu berarti menyiapkan Rencana A, B, C, D, E, dan F.” Dia membuat game interaktif dan menarik di PowerPoint dan akan menampilkan video YouTube sebagai hadiah.
Gomez melanjutkan untuk melakukan Kerja Lapangan Tingkat II di Tempat Terapi, sebuah klinik pediatrik rawat jalan di Denton, Texas. Sebagian besar pekerjaannya dilakukan secara langsung, tetapi dia melihat beberapa klien di telehealth. Dengan keuntungan yang ditawarkan telehealth untuk melihat ke dalam lingkungan rumah, dia membantu dua remaja laki-laki berlatih membersihkan kamar mereka.
“Selama Covid, semua orang dipaksa untuk mencari tahu tentang telehealth, dan orang-orang telah menyadari betapa nyamannya itu,” kata Gomez. “Ini adalah cara untuk membantu orang menggunakan waktu mereka lebih efisien dan tetap mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan.”
Dia melanjutkan, “Bahkan jika kita kembali ke ‘normal’, saya berharap sekolah akan terus memasukkan kerja lapangan telehealth. Sekarang setelah kita semua memiliki pengalaman dengannya, ini adalah alat yang akan lebih cenderung digunakan orang. Jika telehealth memberi saya lebih banyak akses ke pasien, itu bagus.”
Chappell berkata, “Saya mungkin lebih suka merawat secara langsung, tetapi kedua mode itu penting dalam mengembangkan cara yang berbeda untuk membantu orang. Anda dapat menggunakan pendekatan lintas platform: gunakan lingkungan rumah klien untuk melatih keterampilan tertentu, dan terapi langsung untuk orang lain.”
“Dengan telehealth, pasien dengan cedera otak traumatis yang tinggal di peternakan di luar Dallas bisa mendapatkan terapi,” kata Dr. McWilliams. “Orang-orang lebih sadar akan telehealth sekarang. Mereka memiliki pilihan. Ini memberi pasien kemampuan untuk memilih.”
Dia menambahkan bahwa berkat paparan ini selama kerja lapangan mereka, “Kami menemukan bahwa siswa kami lebih nyaman dengan telehealth dan IT daripada banyak dokter di lapangan.”
